Едно пътуване към върха.... на носа – част втора

При носа обаче всичко трябва да се изпипва много внимателно, за да се получи задоволителен краен резултат.

Сравнително често обаче (в 20% от случаите) се налага втора операция, т.нар ревизия, защото не всички резултати могат да бъдат предвидени.

Понякога ринопластиката се комбинира с оперативна корекция на брадичката, това е т.нар профиолопластика.

Според обема на третираните части ринопластиката може да бъде цялостна или частична.

Цялостната се състои от 4 основни етапа – коригиране на изкривената носна преграда, върха, гърба и костите на носа.

След това се оценява получената ширина на основата на носа и при нужда се коригират и ноздрите.

Всеки анатомичен елемент на носа може да бъде обект на частичната ринопластика.

Това, което прави ринопластиката една значително сложна процедура, са многото променливи.

Хрущялите на всеки пациент например могат да имат различна дължина, здравина и форма, различни извивки и уникални асиметрии.

Ето защо корекцията на носния връх е най-предизвикателната част на ринопластиката.

Срещат се различни аномалии на върха – раздвоен кълбовиден, асиметричен, недостатъчно или прекалено издаден, увиснал (паднал) връх и т.н.

Целта на хирургията на носния връх е да редуцира или увеличи по обем, да промени формата ли проекцията, ротацията или контура на върха.

За неговата корекция могат да се използват следните достъпи:

Отворен (външен) достъп – той е необходим, когато върхът на носа е увиснал, тогава ъгълът между носа и устната е по-малък от 90 градуса. Чрез този метод успешно се променя този остър ъгъл.

Комбиниран достъп – използва се все повече, защото позволява отлично излагане на хрущялите на върха, които биват намалявани или уголемявани.

Освобождаващ достъп – комбинация от междухрущялен разрез и разрез, направен по предния ръб на ноздрите или преградата между двете ноздри.

В някои случаи, прилагането на сутурни техники в комбинация с изрязване на части от хрущяла позволяват по- радикална корекция на върха на носа.

Липсва единствен или най-добър метод. Съществува само оптимален метод, зависещ и съобразен с конкретните индивидуални особености и арсенал от хирургични методи.

Д-р Ангел Енчев
Завеждащ клиника по пластична хирургия Symetria
www.doctorenchev.bg